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Glomerulonefritis membranosa - Wikipedia, la enciclopedia libre

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Aparecen depósitos de fibrina en la luz capilar, en el subendotelio y en ocasiones, en el propio mesangio. Saltar a: navegaciónbuscar.

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El diagnóstico en la biopsia renal es, a menudo, el diagnóstico inicial de la enfermedad. La frecuencia de la EDCL es desconocida.

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Los enlaces activos estan en este color. Text books on the same subject 2, 7, 14, 15 contain lists of known clinical conditions associated to MPGN List.

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However, many of these conditions have morphologic changes that do not fit the MPGN criteria described in the same books. Especially, those diseases not associated with immune deposits. Here again glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes all the lesions found in the latter group fit the criteria established by the same authors to call them MPGN.

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It is obvious that this problem interferes with the morphologic diagnosis of the renal biopsies, with the intercommunications between pathologists and nephrologists and clearly interferes with glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes clinical diagnosis, treatmentstatistics and assessment of prognosis of patients with these conditions.

In the present paper we have reviewed the literature and our material to clarify this dilemma. Libros de texto sobre el mismo tema 2, 7, 14, 15 presentan listas de condiciones clínicas conocidas asociadas a GNMP Lista.

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Sin embargo muchas de estas condiciones tienen lesiones que no caen dentro del criterio usado por los mismos libros para llamarlas GNMP. Especialmente aquellas enfermedades que no tienen depósitos inmunes.

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Nuevamente aquí las lesiones encontradas en el ultimo grupo no corresponden con el criterio diagnostico usado para la GNMP. Aparentemente no hay uniformidad de criterio para clasificar una glomerulopatía GP como GNMP o hay una interpretación errónea del criterio para glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes este diagnostico.

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Es obvio que este problema interfiere con la intercomunicación entre Patólogos y Clínicos y claramente interfiere con el diagnostico clínico, tratamiento, estadísticas y evaluación errónea del pronostico de esta enfermedades. En este articulo discutimos los hallazgos de nuestra revisión de la literatura y nuestro glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes. Since the reduplication of the GBM, whether mesangial interposition or source and endothelial splits has the same morphologic significance 1, 7the term of Membranoproliferative Change MPC was introduced for this nonspecific lesion.

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Debido a que la glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes de la membrana basal por interposición o resquebrajadura mesangial o resquebrajadura endotelial tienen la misma significación morfológica 1, 7hemos introducido el término de Cambio Membrano Proliferativo CMP para esta lesión no especifica. The current diagnostic criteria to classify a glomerulopathy as MPGN is:.

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Churg 2 glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes "All or nearly all glomeruli have a combination of capillary wall glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes Spargo 13 : " We recommend that the term mesangiocapillary membranoproliferative glomerulonephritis be restricted to click here showing extensive mesangial interposition with sub endothelial immune deposits. Striker, 14 : "The term MPGN refers to a histologic pattern characterized principally by an increased number of intra glomerular cells Kathuria 8 : "This GN is defined based on characteristic histopathologic findings.

Zollinger 16 : "Membranoproliferative GN is characterized by the presence of peripheral capillary loop thickening caused by sub endothelial immune deposits and by mesangial interposition with new formation of sub endothelial BM".

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In our material See our classification of morphologic source MPC was present in glomerulopathies with immune deposits GNwith metabolic deposits Glomerulosis or GO and with pure morphologic alterations glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes the glomerular components Glomerular Dysmorphism or GD. The extent of the MPC was variable but usually proportional to the extent and chronicity of the underlying glomerulopathy and sclerosis.

Thrombotic micro angiopathy, transplant glomerulopathy and vasculitis had variable extent of MPC.

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In our review the following glomerulopathies had MPC:. Associated to underlying GP without immune complexes: 2. GP with morphologic derangement of the glomerular components Glomerular dysmorphism or GD : focal segmental glomerulosclerosis, diabetic glomerulopathy, Alport's disease, ischemic glomerulosclerosis, Glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes mesangial sclerosis, sickle cell glomerulopathy, other.

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Secondary to systemic diseases: Chronic thrombotic micro angiopathies, chronic transplant glomerulopathy, irradiation nephritis, malaria, sickle cell anemia, AA amyloidosis, toxemia of pregnancy, vasculitis, endocarditis, benign nephrosclerosis, other.

Mesangial cell proliferation was a frequent finding in all glomerulopathies with MPC.

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Glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes mesangial immune deposits were only found in immune complex GN. In addition to immune deposits we found the following substances associated with MPC: metabolic deposits, fibrinogen productsfibrillar material, Tactoid, hemoglobin productsfragmented red cells, hyaline material, fluffy material, cell debris, lymphoid cells or no visible substances.

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Immuno proteins or the other substances were usually predominating but not unique since several glomerulopathies presented two or more substances.

The extent of these substances was glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes frequently focal, segmental usually proportional to the underlaying GP and more rarely global or diffuse when secondary to serious systemic diseases.

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Sometimes the glomerulopathies with MPC appear to have direct association with glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes sub endothelial deposits: immunoproteins and GN, hemoglobin and fragmented red cells in sickle cell GP and thrombotic micro angiopathies, fibrin in eclapsia, lymphoid cells without deposits glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes allograft glomerulopathy, no deposits in ischemic GP, diabetic GP.

However, sometimes there was no such direct association. Sickle cell disease and transplant glomerulopathy have been described with and without immune deposits 7, Endothelio mesangial cell proliferation and inflammation was a frequent finding in active cases SLE, micro angiopathies, vasculitis.

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Churg 2 : "Todos, o casi todos los glomérulos tienen una combinación de pared capilar engrosada. Spargo 13 : "Recomendamos que el término glomerulonefritis mesangiocapilar membranoproliferativa sea restringido a biopsias que muestran interposición mesangial extensa con depósitos inmunes sub endoteliales". Striker 14 : "El termino GNMP se refiere a un patrón morfológico caracterizado principalmente por un incremento de células glomerulares Kathuria 8 : "La definición de esta GN se basa en lesiones histológicas características.

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Zollinger 16 : "GNMP esta caracterizada glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes la presencia de un engrosamiento del asa capilar causada por depósitos inmunes sub endoteliales y por interposición mesangial y neo formación de una nueva membrana basal sub endotelial". En nuestro material Ver nuestra clasificación morfológica el CMP estuvo presente en glomerulopatías con depósitos inmunes GNdepósitos metabólicos glomerulosis o GO y con alteraciones morfológicas de los componentes glomerulares Dismorfismo Glomerular o DG.

La extensión del CMP glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes variable pero usualmente proporcional a la extensión del daño glomerular subyacente.

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Las microangiopatías trombóticas, la glomerulopatía del trasplante y las vasculitis tenían CMP muy variable. En nuestra revisión las siguientes glomerulopatías tenían CMP. Asociada a glomerulopatía subyacente sin complejos inmunes: 2.

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Secundaria a enfermedades sistémicas: Microangiopatías trombóticas, glomerulopatía del trasplante, glomerulitis por irradiación, malaria, anemia por células falciformes, toxemia del embarazo, vasculitis, endocarditis, nefro esclerosis benigna, hypertensión arterial, 2. CMP sin GP subyacente y sin enfermedad sistemica.

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Proliferación de las células mesangiales fue un hallazgo frecuente con el CMP. Sin embargo depósitos mesagiales solamente se encontraron el las GN por proteínas inmunes.

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Fuera de los depósitos inmunes encontramos las siguientes substancias asociadas al CMP: depósitos metabólicos, fibrinógeno o sus productosmaterial fibrilar, tactoides, hemoglobina o productoseritrocitos fragmentados, material hialino, material algodonoso, detritos celulares.

La extensión de los here era variable: frecuentemente focal, segmentaria y proporcionales a las glomerulopatías subyacentes. Glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes raramente global o difusa cuando estaba asociada a enfermedades sistemicas serias.

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Algunas veces parecía haber asociación directa entre la clase de deposito y la glomerulopatía subyacente: inmunoproteinas en las GN, hemoglobina o glóbulos rojos fragmentados en la GP por células falciformes, fibrina en la glomerulopatía por eclampsia, trombos en las microangiopatías trombóticas, hialinosis en la glomerulopatía diabética, no depósitos en las glomerulopatías por trasplante, glomerulopatía isquémica o diabética.

Pero la mayor parte de las veces no había esta correlación directa. glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes

Enfermedades glomeruales secundarias

Sickle cell disease and transplant glomerulopathy with MPC have been described with immune deposits and without immune deposits. Proliferación celular epitelial o endotelio-mesangial e inflamación fueron frecuentes en los casos mas activos LES, microangiopatías, vasculitis.

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Click this criteria has been misinterpreted and several chronic glomerulopathies with MPC but without immune deposits, have been erroneously published as MPGNs, classified as "secondary MPGNs" and obviously included in the lists "Clinical conditions associated to MPGN" mentioned in the introduction.

Some of these glomerulopathies have glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes classified using one of the diagnostic parameters glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes reduplication of the GBM, a complication and ignoring the other more important diagnostic parameter immune deposits a basic pathogenetic lesion.

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glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes This is like taking one of the parameters the fibrosis to make the diagnosis of scirrous carcinoma, and then calling everything that has fibrosis, scirrous carcinoma. This is obviously very confusing and may lead to misinterpretation, misdiagnosis of these groups of diseases, erroneous pathologic and clinical diagnosis, erroneous statistics and mistreatment of patients with these processes.

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In some of the reports the MPGN apparently corresponds to the accepted forms but in other reports there appear to be different despite the terminology used In certain cases, the glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes for MPGN type I are not met at the light, electron and immunofluorescence level" 7. Some authors 14 suggest that MPGN designates a morphologic pattern and should be integrated within an etiologic context when possible.

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Pure MPGN I idiopathic MPGN is a peculiar glomerulopathy since at the early stages probably has no other lesions than sub endothelial and mesangial deposits these, rapidly stimulate cell proliferation, MPC and glomerulosclerosis. The presence of sub endothelial substances suggests that glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes initial injury is associated to these substances.

These substances may be classified in two groups: Immunoproteins and non immune substances or pauci-immune substances.

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The non immune here irritants glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes frequently found were fibrinogen or productsfragmented red cells, hemoglobin or productsmetabolic products, hyalinosis, "fluffy material," lymphoid cells, cell debris. There are obvious exceptions or cases in which we do not know what the irritant agent is or what to look for chronic transplant glomerulopathy, AIDS, complement deficit, radiation nephritis, other.

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The glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes of the chronic pathologic processes associated with MPC, the variability of the extent of the lesion and the close association with glomerulosclerosis, inflammation and cell proliferation suggest that this is a nonspecific endothelio-mesangial reaction of repair therefore, always secondary to systemic diseases or underlying GPs.

In the renal biopsy however, one may see MPC without immune deposits and not associated to systemic diseases or underlying glomerulopathies due to glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes sampling or incomplete clinical history.

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Aparentemente este criterio ha sido mal interpretado y varias glomerulopatías crónicas con CMP sin depósitos inmunes han sido erróneamente publicadas como Glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes, clasificadas como "GNMP secundarias" y obviamente incluidas en las listas mencionadas "Condiciones clínicas asociadas a GNMP " y clasificaciones referidas en la introducción. Esto obviamente trae gran confusión y puede inducir a la mal interpretación, diagnostico erróneo y tratamiento inadecuado de los pacientes con estas condiciones.

En glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes de los informes la GNMP aparentemente corresponde a las formas aceptadas, pero en otros informes son aparentemente diferentes a pesar de la nomenclatura usada En relación a la interposición mesangial se debe notar que este cambio no es patognomónico para GNMP, desde que también se encuentra en otras enfermedades renales GN focal, coagulación intra vascular, nefropatía por silicon glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes 2.

Como otros investigadores ya lo han informado 1 nosotros hemos encontrado CMP en todas las glomerulopatías crónicas, focal en las glomerulopatías focales FSGS y difusa en las glomerulopatías difusas SLE.

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Algunos autores 14 sugieren que la GNMP es un patrón morfológico que debe integrarse, siempre que sea posible, con un contexto etiológico. CMP en la GN por depósitos densos es una lesión asociada super impuesta sobre una GP bien conocida enfermedad por depósitos densos. La presencia de sustancias sub endoteliales sugiere que el daño sub endotelial es glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes principio de https://sanguigno.es-e.site/inhibidores-de-prostaglandinas-en-diabetes-inspida.php reacción.

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Estas substancias pueden clasificarse en dos grupos: Inmunoproteinas y substancias no inmunes pauci inmunes. Las inmunoproteinas mas frecuentemente encontradas son: C3, anticuerpos glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes o poli clonales, amiloide, tactoides y material fibrilar. Los irritantes pauci inmunes mas frecuentemente encontrados son: fibrinogeno o productoseritrocitos fragmentados, detritos celulares, hemoglobina o productosproductos metabólicos, hialinosis, "material algodonoso.

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La variabilidad de los procesos crónicos asociados con CMP, la variabilidad de su extensión, su asociación intima con glomeruloesclerosis. However, classifying this complication as a complication it may help to understand the nature of MPC.

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Classification of MPC. Sin embargo, clasificando esta complicación como complicación puede ayudar a entender la naturaleza del CMP.

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Clasificación del CMP. If there are Immunoproteins involved the Pathologist must look for underlaying immune complex nephropathies GN.

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Other underlying glomerulopathies found may be: Cryoglobulinemia, SLE, fibrillar nephropathy amyloid, fibrillartactoid GN, other. If a primary underlying GP is not detected in the renal biopsy and there is MPC with sub endothelial glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes deposits the process source be associated to systemic diseases that do not produce by themselves other glomerulopathy Hepatitis, AIDS, plasma cell dyscrasias, infectious diseases, other or may be idiopathic.

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The Pathologist must search for underlying GPs: Fabry's, Glomerulonefritis fibrilar emedicina diabetes amyloidosis, Glycogenosis I, LCAT, lipoproteinosis, cystinosis, Gaucher's, focal segmental glomerulosclerosis, diabetic nephropathy, Alport's disease, benign nephrosclerosis, Infantile mesangial sclerosis, other.

If there is no underlying glomerulopathy, systemic disease must be ruled out: thrombotic micro angiopathy, vasculitis, eclampsia, allograft glomerulopathy, radiation, silicon glomerulopathy, sickle cell disease, other.

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